Отделение микрохирургии глаза

Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза - это "естественная линза" пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен - может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего глаз видит одинакого хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и вглаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Катаракта встречается в любом возрасте. Бывает врожденная катаракта, травматичекая, осложненная, лучевая, катаракта , вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения катарактой страдает около 17 миллионов человек, в основном в возрасте после 60 лет. В 70-80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, после 80 лет - практически у каждого. Статистика показывает, что у 20 миллионов человек в мире катаракта стала причиной слепоты!

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАТАРАКТЫ

К факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы);
• различные глазные заболевания ( в том числе глаукома, близорукость высоких степеней);
• эндокринные растройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);
• лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение;
• длительный прием ряда лекарственных препаратов;
• повышенная радиация;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• токсическое отравление (нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей);
• курение.

СИМПТОМЫ КАТАРКТЫ

Еще древние греки называли эту болезнь - kataraktes, что в переводе означает водопад. При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как бы сквозь падающую воду или запотевшее стекло. С развитием заболевания все острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов и пятен, ореолы вокруг предметов при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения. Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере "созревания" катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

Стадии возрастной катаракты:

• Начальная катаракта - помутнение хрусталика появляется по периферии - вне оптической зоны.
• Незрелая катаракта - продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.
• Зрелая катаракта - вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения.
• Перезрелая катаракта - далььнейшее прогрессирование катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.

Как быстро созревает катаракта?

По наблюдения офтальмологов у 12% пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургическоговмешательство, насчитывается 4-6 лнт. У 15% пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты, которые развиваются в течение 10-15 лет. У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6-10 лет. требуется обязательное хирургическое вмешательство.

ДИАГНОСТИКА КАТАРКТЫ

Катаракта - коварное заболевание и определить наличие его  у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает беспокоить.

Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение происходит при помощи щелевой лампы - биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ

Лечение катаракты - это удаление пораженного катарактой хрусталика и замена его интраокулярной линзой.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что на сегодняшний день еще не создано медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения катаракты. Катаракта процесс необратимый и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно! При помощи капель возможна лишь приостановка прогрессирования заболевания. Лишь хирургическое вмешательство - замена хрусталика искусственной линзой позволяет обрести хорошее зрение.

УЛЬТРАЗВУУКОВАЯ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственной интраокулярной линзы признана врачами-офтальмологами самым эффективным, надежным, безболезненным и нетравматичным способом удаления катаракты. Такая операция выполняется амбулаторно, без пребывания в больнице. Все манипуляции офтальмохирург осуществляет через микроразрез, который впоследствии самогерметизируется не требуя наложения швов. При помощи специального зонда хрусталик ультразвуком превращается в эмульсию, после чего она выводится из глаза и на ее место с помощью инжектора помещается гибкая интраокулярная линза. Такая линза самостоятельно разворащивается внутри глаза и надежно фиксируется. важным моментом операции по удалению катаракты является использование вискоэластиков - специальных веществ, которые вводятся внутрь глаза. Применение вискоэластиков во время операции дают возможность офтальмохирургу свободно выполнять все необходимые манипуляции. Кроме того, они поддерживают глубину передней камеры, защищают внутренние структуры глаза, создают оптимальные условия для имплантации онтраокулярной линзы. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации катаракты, исключает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Высокая безопасность и надежность этого метода позволяет оперировать пациентов всех возрастных групп.

После факоэмульсификации пациент достаточно хорошо видит уже через несколько часов а максимальная острота зрения восстанавлявается в период от 2 дней до 2 недель. Зрительная и физическая реабилитация сведена к минимуму. Многие пациенты уже на следующий день после операции продолжают вести свой привычный образ жизни.

ЧТО ТАКОЕ ИОЛ?

ИОЛ (интраокулярная линза) - это искусственный имплантат из инертного материала, который вставляют вместо хрусталика. Линза со временем не портится и не требует замены.

КАКИЕ  БЫВАЮТ ИОЛ?

Успех операции во многом зависит от выбора модели имплантируемой интраокулярной линзы (ИОЛ). В клинике имплантируются лучшие из существующих на сегодняшний день моделей ИОЛ от крупнейших мировых производителей офтальмологической продукции.

Существующие технологии микроинвазивной факоэмульсификации предполагают удаление катаракты через разрез от 1,5 до 2,75 мм с имплантацией мягких и гибких искусственных хрусталиков. Современные модели ИОЛ изготавливаются из высококачественных биосовместимых материалов, что позволяет использовать линзу в течение всей жизни. Прогрессивная конструкция опорных элементов обеспечивает их надежную фиксацию, это позволяет вести обычный образ жизни в раннем послеоперационном периоде.

Из всего разнообразия представленных на медицинском рынке интраокулярных линз, мы остановили свой выбор на лучших моделях ИОЛ, самой известной в мире офтальмологической фирмы  Alcon (США):

• АкриСоф 3-х частной (Acrysof 3-piece MA60AC),
• АкриСоф Монолитной (Actysof Single-piece SA60AT),
• АкриСоф Нейчарал (Acrysof Natural SN60AT),
• АкриСоф Ай-Кью (AcrySof IQ SN60WF),
• АкриСоф Рестор (Acrysof ReSTOR SN60D3),
• АкриСоф Рестор Асферичный (AcrySof ReSTOR ASPHERIC),
• АкриСоф Рестор Асферичный +3 (AcrySof ReSTOR ASPHERIC +3 SN6AD1),
• АкриСоф Торик (AcrySof Toric SN60T3).

За последние 12 лет в мире имплантировано более 25 миллионов АкриСоф. Это самые популярные гибкие линзы во всем мире. Прекрасное зрение и высокий уровень удовлетворенности пациентов полученными резульатами - вот причины такой популярности линз АкриСоф.

Характеристики ИОЛ АкриСоф:

• Идеально гладкая поверхность не повреждает ткани
• Биологически инертный материал не вызывает воспаления
• Особый дизайн формы облегчает работу хирурга, обеспечивает правильное положение хрусталика в глазу пациента
• Малая толщина позволяет легко сгибать хрусталик и вводить его в глаз через разрез менее 3-х мм
• Большой выбор различных видов позволяет использовать эти линзы у взрослых и детей, а также в случае травм глаза
• Все модели АкриСоф имеют фильтры от ультрафиолетовых лучей
• Модель АкриСоф Natural имеет специальный желтый фильтр, защищающий глаз от токсичного синего света
• Модель АкриСоф ReSTOR обеспечивает перкрасное зрение на любом расстоянии и полностью избавляет от необходимости носить очки

Компания "Алкон" (США) производит гибкие искуственные хрусталики АкриСоф разных моделей, конкретную модель Вам порекомендует доктор в зависимости от состояния Вашего глаза.

КАКИЕ ЛИНЗЫ (ИОЛ) ВЫБРАТЬ (ОПИСАНИЕ НЕКОТОРЫХ ИЗ ИОЛ)

Сегодня важно не только удалить катаракту на современном и высокотехнологичном уровне, но и восстановить оптику глаза с помощью качественного оскусственного хрусталика. Ведь операция длится 10-15 минут, а хрусталик остается в глазу на всю жизнь.

Так как искусственный хрусталик или интраокулярная линза имеет определенную оптическую силу, то для каждого пациента хрусталик рассчитывается индивидуально после обследования.

Искусственный хрусталик лишь проводит свет и фокусирует изображение на сетчатке. А острота зрения в любом случае будет зависить от состояния сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, сосудов глаза, головного мозга. Если эти структуры здоровы, то острота зрения после операции будет высокая. При наличие заболеваний этих структур зрение улучшится ровно на столько, насколько они сохранны. к сожалению, хирург не всегда до операции видит сетчатку и зрительный нерв, т.к. катаракта их закрывает, а потому не может дать точный прогноз по зрению. Но в некоторых случаях катаракту удаляют, даже не надеясь на улучшение зрения. Например, это делают тогда, когда хрусталик набухает или поддерживает высокое давление в глазу.

Некоторые модели этих хрусталиков имеют желтый фильтр (AcrySof IQ), надежно защищающий сетчаку глаза от вредной части ультрафиолетового спектра солнечного излучения и синих лучей, снижая риск макулодистрофии. Такие хрусталики, максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику человека. В основном весь цивилизованный мир перешел на такие искусственные хрусталики.

Кроме фильтров ультрафиолетового и синего света AcrySof IQ обладает другими уникальными свойствами:

• Асферический дизайн линзы устраняет искажения.
• Эту гибкую линзу можно имплантировать в глаз через разрез длиной 2,2мм.
• Идеально гладкая поверхность линзы не повреждает ткани глаза.
• Биологически инертный материал не вызывает воспалительных процессов.
• Особый дизайн формы облегчает работу хирурга и позволяет хрусталику занять правильное положение в глазном яблоке.
• Супертонкость и прозрачность линзы обеспечивает максимальную остроту зрения при отсутствии сопутствующей патологии.

AcrySof IQ рекомендована для имплантации детям, больным сахарным диабетом, пациентам с сопутствующей глазной патологией.

После операции по удалению катаракты с имплантацией искусственного хрусталика прооперированный глаз обретает максимальную остроту зренияя вдаль, но утрачивает аккомодирующую функцию (т.е. способность автоматически настраиваться на зрение вдаль и вблизи), поэтому такому пациенту могут понадобиться очки (как правило, для чтения). В настоящее время, появились, так называемые, мультифокальные и псевдоаккомодирующие линзы. При их имплантации пациент хорошо видит без очков, как вдаль, так и вблизи. Эти линзы выполняют функцию аккомодации.

В связи с появлением новейшей интраокулярной линзы AcrySof ReSTOR у пациетов после операции по удалению катаракты появилась возможность свободно обходиться без очков для чтениия и бифокальных очков.

Теперь с появлением AcrySof ReSTOR появился и выбор. Это искусственная линза, которая помещается в глаз во время хирургии катаракты, вместо помутневшей природной прозрачной линзы глаза - хрусталика. Acrysof ReSTOR - это уникальное технологическое новшество, которое поможет предоставить Вам улучшенное качество изображения и полный диапазон возможности видеть - рядом, далеко и всюду - для получения полной независимости от необходимости носить очки!

К сожалению, данная линза подходит не всем пациентам, обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом на предиет возможности имплантации данной линзы.

Хрусталики АКРИСОФ ТОРИК предлагаются для пациентов с катарактой и сопутствующим астигматизмом. Они позволяют избавить человека не только от катаракты, но и от астигматизма одновременно!

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ.

Стандартный период восстановления ограничивается одним месяцем интенсивного заакапывания капель по убывающей схеме.

Для восстановления в послеоперационный период, чаще всего хирург назначает три вида капель. Это могут быть дезинфицирующие капли, такие как фурациллин и Витабакт, капли с противовоспалительным эффектом (Диклоф, Наклоф, Индоколлир), а также препараты смешанной группы, которые благодаря содержанию антибиотиков и дексаметозона производят антивоспалительный эффект (Тобрадекс, Макситол и другие). Схема приема в основном убывающая. То есть в первую неделю закапывание производится четыре раза, во вторую три, в третью два, в четвертую один и потом прием капель отменяется.

Капли ускоряют заживление глаза после удаления катаракты в послеоперационный период и предатвращают риск занесения инфекции.

Для того чтобы правильно закапать глаза, нужно запрокинуть голову назад, либо лечь на спину. Затем нужно капнуть 1-2 капли под нижнее веко и закрыть глаза. Если врач назначил несколько видов капель, закапывайте ими глаза с интервалом в 3-5 минут. Чтобы капли не вытекли слишком быстро, можно при помощи салфетки указательным пальцем немного прижать внутренний угол глаза. Чтобы избежать занесения в глаз инфекции, не прикасайтесь к глазу пипеткой, которой будете его закапывать.

У каждого хирурга могут быть свои рекомендации и ограничения.

НЕЛЬЗЯ:

• Тереть и трогать глаз руками.
• Поднимать тяжести более 10 кг.
• Посещать бассейн, сауну, баню в течение месяца.
• При принятии душа и умавании нельзя распаривать лицо.
• Не рекомендуется спать на боку того глаза, который оперировали.
• Нельзя наклонять голову (вниз).
• Нельзя садиться за руль автотранспорта.
• Когда моете волосы, не наклоняйте голову вперед (только назад).
• Следить, чтобы мыло и вода не попадали в оперированный глаз.
• Запрещена любая деятельность связанная с пылью и грязью.

В остальном, ваша повседневная деятельность ничем неограничена. Вы по-прежнему можете:

• Смотреть телевизор, читать, писать, готовить, есть любую пищу.
• Гулять по улице, но пользоваться солнцезащитными очками.

Все другие ограничения, такие как прием алкоголя, секс, возвращение к работе и прочие, обсуждаются с врачом индивидуально в каждом случае.